我俩自愿离婚,并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定,对有关问题已作出妥善处理,请准予登记,发给《离婚证》。?
姓名______?
性别______?
民族______?
出生日期__年__月__日____年__月__日?
籍贯______?
现在住址________?
工作单位________?
文化程度________??
职业________?
居民身份证编号_____________?
离婚证字号、日期___字第___号__年__月__日?
离婚原因______________________?
子女安排______________________?
财产处理______________________?
其它协议______________________?
双方申请人签字或盖章、按指印:?
审查处理结果?
有关单位调解意见__________________?
审查处理结果____________________?
登记日期___年___月___日?
离婚证字号____字第____号?
婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日?
领证人签字或盖章、按指印___年___月___日??
? 年月日?